“4.4元的话，这样吧，4太多，中国人觉得难听，再降4分钱，4.36，行不行？”11月28日，一段医保局专家与药企代表谈判的视频在网上流传引发热议，被媒体称作“灵魂砍价”。

当天，2019年国家医保谈判准入澳门大小点游戏名单公布，97个澳门大小点游戏谈判成功，全部纳入目录乙类澳门大小点游戏范围。有药企直言不讳：已经给出全球最低价！

历史新高：97个澳门大小点游戏谈判成功！

早在本次谈判刚开始时，媒体就给予了高度关注。新増谈判澳门大小点游戏数量和谈判澳门大小点游戏总量均创下了历史新高，共计150个。

这其中，在医保澳门大小点游戏目录常规准入阶段，由专家评审、投票遴选提出了128个谈判澳门大小点游戏备选名单，经向企业确认谈判意向，最终确定119个澳门大小点游戏作为新增谈判品种。

此外，2017年谈判准入的澳门大小点游戏中，有31个需要再次谈判确定能否续约。

从谈判结果看，150个澳门大小点游戏，共谈成97个，全部纳入目录乙类澳门大小点游戏范围。

119个新增澳门大小点游戏中有70个谈判成功，价格平均降幅为60.7%；三种丙肝治疗用药降幅平均在85%以上；肿瘤、糖尿病等治疗用药的降幅平均在65%左右。

31个续约澳门大小点游戏中有27个成功，价格平均降幅为26.4%。

哪些澳门大小点游戏入围？

PD-1抗癌药物、丙肝特效药首次纳入

从澳门大小点游戏种类看，此次谈判成功的澳门大小点游戏多为近年来新上市且具有较高临床价值的澳门大小点游戏，涉及癌症、罕见病、肝炎、糖尿病、耐多药结核、风湿免疫、心脑血管、消化等10余个临床治疗领域。

从重点领域看，5个基本药物全部谈判成功，22个抗癌药、7个罕见病用药、14个慢性病（含糖尿病、乙肝、风湿性关节炎等）用药、4个儿童用药谈判成功。

所有澳门大小点游戏中，最受关注的无疑是抗癌药。

作为一款创新的肿瘤免疫治疗PD-1抑制剂，信达生物制药的信迪利单抗（达伯舒）入选新版国家医保目录，这也是唯一入围的PD-1产品。

而外资澳门大小点注册巨头默沙东与吉列德旗下的艾尔巴韦格拉瑞韦、来迪派韦索磷布韦和索磷布韦维帕他韦三款丙肝药纳入医保。这是丙肝特效药首次纳入国家医保，弥补了国家医保目录慢性丙型肝炎澳门大小点游戏领域的空白。

此外，波生坦、麦格司他等澳门大小点游戏的谈判成功，使肺动脉高压、C型尼曼匹克病等罕见病患者摆脱目录内无药可治的困境，糖尿病、乙肝、类风湿性关节炎、耐多药结核、慢性阻塞性肺炎等患者有了更多优质新药可供选择。

患者能省多少钱？

个人自付比例将降至原来20%以下

便宜点，能不能再便宜点？此次谈判中，医保局专家甚至为了几分钱讨价还价。

“今年我们共有2个新药谈判成功，并有1个续约成功，基本都是全球最低价。”诺华肿瘤（中国）市场准入部负责人邓阅昕向中新网记者透露。

这一点也得到了国家医保局方面的证实。国家医保局表示，多个全球知名的“贵族药”开出了“平民价”，进口澳门大小点游戏基本都给出了全球最低价。

而谈判成功后，患者无疑是最大的受益者。

初步估算，新增的70个澳门大小点游戏降幅为60.7%，如果按照50%的实际报销比例计算，患者个人自付比例将降至原来的20%以下，个别澳门大小点游戏的自付比例将降至原来的5%。

续约的27个澳门大小点游戏降幅为26.4%，患者个人自付比例将同步下降。

续约未成功澳门大小点游戏会否有影响？

有类似或疗效更好的药物可供替代

此次谈判中有4个续约澳门大小点游戏未谈判成功，如何减轻对相关疾病患者用药的影响？

对此，国家医保局强调，澳门大小点游戏准入谈判不预设目标，会有一定的不确定性。目录内澳门大小点游戏的续约谈判，不成功会对患者用药的延续性和可及性造成影响。但目录内基本都有类似或疗效更好的药物可供替代。

国家医保局将推动定点医疗机构认真做好用药衔接工作，按时执行新的澳门大小点游戏目录并及时做好澳门大小点游戏切换。同时，对短期内仍确需使用原澳门大小点游戏的患者，从制度上考虑给予较短的过渡期，确保患者始终有药可用。

另外，对于尚未纳入目录或本次谈判不成功未能准入的品种，在综合考虑临床需求、医保基金承受能力、企业降价意愿等因素后，符合条件的将有机会再次纳入谈判范围。

“灵魂砍价”或成常态 药企：相信以价能换量！

首批医保谈判可以回顾到2016年，由原卫计委开展组织，最终谈判准入的品种有3个，包括慢性乙肝一线治疗药物GSK替诺福韦酯（韦瑞德）、贝达药业非小细胞肺癌靶向治疗药物埃克替尼（凯美纳）和阿斯利康吉非替尼（易瑞沙），3款谈判澳门大小点游戏降价幅度分别为67%、54%、55%。

2017年4月，人社部公布了44个拟谈判澳门大小点游戏的名单，经过与相关企业的谈判，7月份谈判最终名单中36个澳门大小点游戏谈判成功，与2016年平均零售价相比，谈判澳门大小点游戏的平均降幅达到44%，最高的达到70%。

2018年6月，国家医保局会同人社部、国家卫健委、财政部等启动了目录外抗癌药医保准入专项谈判工作。

经过与企业的谈判，17种抗癌药纳入医保准入谈判范围，与平均零售价相比，谈判澳门大小点游戏的支付标准平均降幅达56.7%。

医保谈判已经形成常态化，而面对这样的“砍价”大趋势，国内外药企表示：对以价换量有信心！

“能给到中国非常优惠的价格，也是因为公司在中国的市场越来越大，并且看到了中国政府的决心，这些积极的信号都使得总部相信以价能换量。而这次续约的产品，在过去两年当中的销量也符合预期。”邓阅昕强调。